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      2021醫院招聘考試臨床學知識點:小腸疾病

      2021-07-21 17:02:42   來源:黑龍江醫療衛生網

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      小腸疾病是外科學工作和學習的基石,是臨床工作中常見的問題。中公教育的醫考專家就其中的基礎知識進行講解,希望可以幫助各位考生進行復習和記憶。

      首先我們來看一道考題:

      1.【單選題】男性,35歲,1年來反復出現腹瀉,糞便糊狀,結腸鏡檢查發現病變主要位于回腸末端,表現為多發的縱行潰瘍,潰瘍間粘膜正常,最可能的診斷是:

      A.結腸癌 B.潰瘍性結腸炎

      C.細菌性痢疾 D.克羅恩病

      E.腸結核

      1.【答案】D。

      可以看出這到題的考點就是小腸疾病中克羅恩病的部分,關于其相關的知識我們重點來學習一下:

      克羅恩。–rohn病,CD)是一種病因不明的消化道慢性炎性肉芽腫性疾病。(自身免疫疾。。疾病好發部位為回腸末段和相近結腸,病變累及全消化道(口腔至肛門各),大體形態呈跳躍式或節段性分布。早期見鵝口瘡樣潰瘍,后期形成縱行潰瘍和裂隙潰瘍,黏膜呈鵝卵石樣或鋪路石樣外觀,主要組織學改變為非干酪壞死性肉芽腫。

      最常見的臨床表現為腹痛(右下腹或臍周)、腹瀉(糞便多呈糊狀,少見膿血便)、腹部包塊及瘺管形成(克羅恩病的臨床特征之一);全身癥狀可見發熱、消瘦;腸外可有皮膚結節性紅斑、關節炎和眼病等表現。臨床最常見的并發癥為腸梗阻。也可并發腹腔膿腫、穿孔、出血、癌變等癥狀。

      在治療上以內科治療為主,活動期藥物治療包括:氨基水楊酸制劑(適用于輕癥)、糖皮質激素(適用于中、重度患者及氨基水楊酸制劑無效者),若激素治療效果不佳可選用免疫抑制劑(硫唑嘌呤、甲氨蝶呤);若合并感染者可給予廣譜抗生素,一般聯合其他藥物短期使用。維持治療可選用5-氨基水楊酸(柳氮磺吡啶)。手術治療主要針對腸梗阻、急性穿孔、腸管狹窄、不能控制的大量出血(持續性大出血)及癌變(惡變)。

      綜上所述,本題答案選擇D.克羅恩病。中年男性患者,1年來反復腹瀉,糞便糊狀,符合克羅恩病的臨床表現。結腸鏡:克羅恩病的好發部位是回腸末段,多發的縱行潰瘍,潰瘍間黏膜正常。綜合該患者的病史、結腸鏡檢查,考慮診斷為克羅恩。―對)。結腸癌(A錯)發病年齡多在40~60歲,好發于直腸,多表現為鮮血便,直腸鏡檢可見火山狀潰瘍。潰瘍性結腸炎(B錯)臨床以反復發作的腹瀉、黏液膿血便、左下腹或下腹陣痛為特征,結腸鏡下可見黏膜充血水腫,彌漫性糜爛和多發性淺潰瘍形成。細菌性痢疾(C錯)常表現為里急后重,黏液膿血便,結腸鏡下可見地圖狀潰瘍。腸結核(E錯)多有低熱、盜汗、乏力等結核中毒癥狀,結腸鏡下可見回盲部帶狀潰瘍、炎性息肉、腸腔環形狹窄。

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