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      2021醫療招聘考試臨床學資料:腹股溝疝考點總結

      2021-07-07 11:43:05   來源:黑龍江醫療衛生網

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      1.概述

      腹股溝疝分為斜疝和直疝。

      腹股溝斜疝:疝囊經過腹壁下動脈外側的腹股溝管深環(內環)突出,向內、向下、向前斜行經過腹股溝管,再穿出腹股溝管淺環(皮下環),并可進入陰囊。

      腹股溝直疝:疝囊經腹壁下動脈內側的直疝三角區直接由后向前突出,不經過內環,也不進入陰囊。

      2.解剖

      Hesselbach三角:即直疝三角,外側邊是腹壁下動脈,內側邊是腹直肌外緣,底邊是腹股溝韌帶。

      腹股溝管深環(內環):在腹股溝韌帶中點上2cm,腹壁下動脈外側處,男性的精索和女性的子宮圓韌帶穿過腹橫筋膜而造成一個卵圓形裂隙。

      3.臨床表現

      (1)易復性斜疝:腫塊可在站立、行走、勞力時出現,多呈帶蒂柄的梨形,可降至陰囊或大陰唇。用手按壓腫塊并囑患者咳嗽,可有膨脹性沖擊感;丶{腫塊后,以指尖通過陰囊皮膚伸入淺環,感淺環擴大,腹部軟弱;此時囑患者咳嗽,指尖有沖擊感。

      (2)直疝:見于年老體弱者,主要臨床表現當患者站立時,在腹股溝內側端、恥骨聯合上外方出現一半球形腫塊。直疝疝囊頸寬大,疝內容物直接由后向前頂出,平臥時多能自行消失,不需用手推送復位。

      四、斜疝、直疝與股疝的鑒別

      鑒別點

      斜疝

      直疝

      股疝

      發病年齡

      多見于兒童及青少年

      多見于老年

      40歲以上婦女

      突出途徑

      經腹股溝管突出

      由直疝三角突出

      經股管突出

      進入陰囊

      可進入

      很少進入

      決不進入

      疝塊外形

      橢圓或梨形,有蒂

      半球形,基底較寬

      半球形,位于卵圓窩處

      回納疝塊后壓住內環

      疝塊不再突出

      疝塊仍可突出

      疝塊仍可突出

      精索與疝囊的關系

      精索在疝囊后方

      精索在疝囊前外方

      ——

      疝囊頸與腹壁下動脈的關系

      疝囊頸在腹壁下動脈外側

      疝囊頸在腹壁下動脈內側

      ——

      嵌頓機會

      較多

      極少

      最易嵌頓(占60%)

      五、治療

      1.非手術治療:1歲以下的嬰幼兒。1歲以上的小兒僅作疝高位結扎,不作疝修補術。

      2.手術治療:腹股溝疝最有效的治療方法是手術修補。

      3.嵌頓疝的處理原則:嵌頓疝可先試行手法復位,復位后還需注意有無腹膜炎或腸梗阻表現,如有這些表現,應盡早手術探查。但嵌頓疝原則上需要緊急手術,應切除壞死的腸管。

      以上就是關于腹股溝疝考點的相關知識點,更多臨床學資料歡迎關注2021醫療招聘考試醫學臨床學資料!

       

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